כאבים בשד – האם זה מצריך בדיקה לסרטן השד?

כאבים בשד יכולים להיות מטרידים מאוד, במיוחד כשהמחשבה הראשונה שעולה היא: אולי זה סימן לסרטן השד? כדאי להתחיל דווקא מהמידע המרגיע – ברוב המקרים כאב בשד אינו נובע מסרטן השד, וכאשר הכאב מופיע לבדו, ללא גוש או שינוי אחר בשד, הוא רק לעיתים רחוקות ביטוי של המחלה. כאבים בשד הם תופעה שכיחה מאוד ויכולים להופיע מסיבות הורמונליות, משינויים שפירים ברקמת השד ואפילו משרירים או מצלעות באזור בית החזה.

איזה סוג של כאב יש לי?

כדי להבין כאבים בשד, כדאי קודם לשים לב לאופי שלהם. האם הכאב מופיע בשני השדיים או רק באחד? האם הוא ממוקד בנקודה מסוימת או מפושט? האם הוא מגיע בתקופה קבועה בחודש? והאם הוא משתנה כאשר מזיזים את היד או לוחצים על אזור בית החזה?

התשובות לשאלות האלה אינן מאפשרות לאבחן לבד את מקור הכאב, אבל הן יכולות לספק לכירורגית השד מידע חשוב ולעזור להבין האם מדובר בכאב הקשור לשד עצמו או אולי למקור אחר.

כאבים שקשורים למחזור החודשי

אחת הסיבות השכיחות לכאבים בשד היא שינויים הורמונליים. כאב כזה נוטה להופיע או להתחזק לפני הווסת, ולעיתים הוא מלווה בתחושת מלאות, כבדות או רגישות בשדיים. בדרך כלל הוא מורגש בשני הצדדים, אם כי הוא בהחלט יכול להיות משמעותי יותר בצד אחד.

גם היריון, הנקה, גיל המעבר וטיפולים הורמונליים מסוימים יכולים להשפיע על הרגישות בשד. לכן, כאשר מופיעים כאבים, חשוב להסתכל גם על התזמון ועל השינויים ההורמונליים המתרחשים באותה תקופה.

לפעמים הכאב בכלל לא מגיע מהשד

נקודה חשובה שלא תמיד חושבים עליה היא שלא כל כאב שמרגישים בשד מתחיל ברקמת השד. לעיתים מקור הכאב הוא בשרירי בית החזה, בצלעות או באזור הכתף, אך התחושה נתפסת כאילו השד עצמו כואב.

זה יכול לקרות למשל לאחר פעילות גופנית, אימון חדש, הרמת משקל או עומס על שרירי החזה. אם הכאב משתנה בתנועה או ניתן לשחזר אותו באמצעות לחיצה על נקודה מסוימת בדופן בית החזה, ייתכן שמקורו אינו ברקמת השד. גם במקרה כזה, אם הכאב אינו חולף או שמקורו אינו ברור, כדאי להיבדק.

ומה לגבי ציסטות וממצאים שפירים?

גם מצבים שפירים בשד יכולים להיות קשורים לרגישות או לכאב. ציסטות, למשל, הן כיסים המכילים נוזל שיכולים לעיתים להיות רגישים למגע. קיימים גם שינויים שפירים נוספים ברקמת השד שיכולים לגרום לתחושת נפיחות, רגישות או אי-נוחות.

לכן כאב אינו מאפשר לנו לדעת לבדו מה קורה בשד. מצד שני, הוא גם בהחלט לא צריך להוביל באופן אוטומטי למחשבה שמדובר במחלה ממארת.

מתי כאב בשד כן מצדיק בדיקה?

העובדה שכאב בשד בדרך כלל אינו קשור לסרטן אינה אומרת שצריך להתעלם מכאב חדש. כדאי לפנות לבדיקה כאשר הכאב ממוקד באזור מסוים ונמשך לאורך זמן, כאשר מדובר בכאב חדש ושונה ממה שאת מכירה, או כאשר הוא אינו קשור לדפוס המחזורי הרגיל שלך.

חשוב במיוחד להיבדק אם לכאב מתלווה שינוי נוסף, כמו גוש חדש, נפיחות, שינוי במראה או במרקם העור, שינוי חדש בפטמה או הפרשה חריגה.

המטרה של הבדיקה אינה בהכרח "לחפש סרטן", אלא להבין מה גורם לכאב ולבדוק האם בכלל נדרש בירור נוסף.

האם כאב בשד מחייב ממוגרפיה או אולטרסאונד?

לא בהכרח. כירורגית השד תברר את אופי הכאב, תבצע בדיקה גופנית ותתייחס גם לגיל, להיסטוריה הרפואית, לבדיקות קודמות ולגורמי הסיכון האישיים.

לפי הקריטריונים של ה-American College of Radiology, כאב מפושט או כאב הקשור למחזור ללא ממצא חשוד נוסף אינו מחייב בדרך כלל הדמיה אבחנתית מעבר לבדיקות הסקר המתאימות לאישה. לעומת זאת, כאשר מדובר בכאב ממוקד ומתמשך שאינו קשור למחזור, ייתכן שיומלץ על אולטרסאונד או ממוגרפיה בהתאם לגיל ולתמונה הקלינית.

אז אפשר להירגע?

בהחלט אפשר להתחיל מהמקום המרגיע: כאב בשד בפני עצמו בדרך כלל אינו סימן לסרטן השד. יש מגוון רחב של סיבות שכיחות ושפירות הרבה יותר שיכולות להסביר אותו.

אבל אין צורך לבחור בין להילחץ לבין להתעלם. אם הכאב חדש, ממוקד, מתמשך או מלווה בגוש או בשינוי אחר בשד, אפשר פשוט לקבוע בדיקה אצל כירורגית שד. במקרים רבים הבדיקה מסתיימת בהסבר פשוט ומרגיע, ובמקרים שבהם נדרש בירור נוסף – אפשר לבצע אותו בצורה מסודרת.

והכי חשוב: הופעת כאב אינה סיבה להסיק מיד שמשהו אינו תקין. בדיקה נועדה בדיוק בשביל זה – **להחליף את סימן השאלה בתשובה רפואית ברורה.**

מקורות רפואיים

המאמר מבוסס על מידע מקצועי של ה-American Cancer Society בנושא כאבים בשד, Breast Cancer Now בנושא Breast Pain והקריטריונים המקצועיים של American College of Radiology לבירור והדמיה במקרים של כאב בשד.