מחלת הנשיקה – תסמינים: איך מזהים, כמה זמן היא נמשכת ומה חשוב להיזהר

נער בן שש עשרה מתלונן על כאב גרון חזק במיוחד, חום ועייפות קיצונית. הוא מקבל אנטיביוטיקה בחשד לדלקת גרון חיידקית, ואחרי יומיים מופיעה פריחה על כל הגוף. התרחיש הזה מוכר לרופאים רבים, והוא אחד הסימנים הקלאסיים של מחלת הנשיקה. המחלה שכיחה מאוד, ואצל רוב הצעירים היא חולפת בלי נזק, אבל כדאי להכיר אותה כדי לא לטעות באבחנה, ובעיקר כדי להימנע מסיבוך אחד חשוב.

מה גורם למחלה ואיך היא עוברת

רוב המקרים נגרמים על ידי נגיף אפשטיין־בר, ממשפחת נגיפי ההרפס. הנגיף עובר בעיקר ברוק, ומכאן השם העממי "מחלת הנשיקה", אבל הוא עובר גם בשיתוף כוסות, בקבוקים וכלי אוכל. רוב האנשים בעולם נדבקים בנגיף בשלב כלשהו בחייהם. כשההדבקה מתרחשת בילדות המוקדמת, היא לרוב קלה מאוד או אפילו לא מורגשת. כשהיא מתרחשת בגיל ההתבגרות או בבגרות הצעירה, היא נוטה להתבטא במחלה המלאה.

תקופת הדגירה ארוכה יחסית, כארבעה עד שישה שבועות, ולכן לעתים קרובות קשה לדעת ממי נדבקים.

התסמינים

• כאב גרון קשה: לעתים עם שקדים נפוחים ומכוסים בציפוי לבן, שדומה לדלקת גרון חיידקית.
• חום, שעשוי להימשך כמה ימים עד שבועיים.
• בלוטות לימפה נפוחות: בעיקר בצוואר, ולעתים קרובות בחלק האחורי שלו, אבל גם בבית השחי ובמפשעה.
• עייפות קיצונית: אחד התסמינים הבולטים והממושכים ביותר.
• טחול מוגדל: קורה אצל כמחצית מהחולים, ולרוב אינו מורגש.
• כבד מוגדל וצהבת קלה אצל חלק מהחולים.
• פריחה: מופיעה אצל חלק קטן מהחולים, ושכיחה הרבה יותר אחרי נטילת אנטיביוטיקה ממשפחת הפניצילינים, כמו אמוקסיצילין.
• נפיחות סביב העיניים, כאבי ראש וירידה בתיאבון.

איך מאבחנים

האבחנה מתבססת על התסמינים ועל בדיקות דם. בספירת הדם מופיעים לעתים קרובות תאי דם לבנים מסוג מיוחד, וייתכן שיהיה גם עלייה באנזימי הכבד. בדיקה מהירה לנוגדנים מזהה את רוב המקרים אצל מתבגרים ומבוגרים, אך עלולה לצאת שלילית בשבוע הראשון ואצל ילדים צעירים. במקרים כאלה בודקים נוגדנים ספציפיים לנגיף. חשוב לזכור שגם דלקת גרון חיידקית יכולה להופיע בו־זמנית, ולכן לעתים מבצעים גם משטח גרון.

הטיפול

אין תרופה שמקצרת את המחלה, ואנטיביוטיקה אינה עוזרת נגד הנגיף. הטיפול מתמקד בהקלה על התסמינים: מנוחה, שתייה מרובה, תרופות להורדת חום ולשיכוך כאבים, וגרגור או סוכריות מציצה לכאב הגרון. סטרואידים אינם ניתנים באופן שגרתי, ושמורים למצבים מיוחדים, כמו נפיחות קיצונית של השקדים שמפריעה לנשימה.

הסיכון החשוב: הטחול

הטחול, איבר שנמצא בצד השמאלי העליון של הבטן, מתנפח אצל חולים רבים, והופך פגיע יותר. מכה בבטן, ואפילו מאמץ גופני חריג, עלולים לגרום לקרע בטחול, סיבוך נדיר אך מסוכן שמחייב טיפול דחוף. הסיכון הגבוה ביותר הוא בשלושת השבועות הראשונים, ולכן ההמלצה המקובלת היא להימנע מספורט מגע, מספורט תחרותי ומהרמת משאות כבדים לפחות שלושה עד ארבעה שבועות מתחילת המחלה, ולחזור לפעילות רק באישור הרופא. כאב פתאומי וחזק בצד שמאל של הבטן או בכתף השמאלית, סחרחורת או חולשה פתאומית מחייבים פנייה מיידית לחדר מיון.

סיבוכים נוספים

• חסימה של דרכי הנשימה בגלל שקדים נפוחים מאוד, שמתבטאת בקושי בבליעה או בנשימה.
• דלקת כבד, שבדרך כלל קלה וחולפת.
• סיבוכים נוירולוגיים ושינויים בספירת הדם, נדירים.

העייפות שלא עוברת

אצל רוב החולים התסמינים החריפים חולפים בתוך שבועיים עד ארבעה, אבל העייפות עלולה להימשך שבועות ואפילו חודשים. בני נוער רבים מתקשים לחזור ללימודים במלוא הקצב, וחשוב לתת להם את הזמן, לחזור בהדרגה ולא ללחוץ. עייפות שנמשכת חודשים רבים מצדיקה בדיקה נוספת אצל רופא, כדי לשלול סיבות אחרות. מי שסובל מעייפות כרונית וכאבים מפושטים יכול לקרוא גם על פיברומיאלגיה ואבחון עצמי, אחת האבחנות המבדלות של עייפות ממושכת.

מניעה

אין חיסון נגד הנגיף. מכיוון שהוא עלול להימצא ברוק במשך חודשים אחרי ההחלמה, מומלץ להימנע משיתוף כוסות וכלי אוכל עם מי שחולה או החלים לאחרונה, ולהקפיד על היגיינה.

שאלות נפוצות

למה קוראים לה מחלת הנשיקה?

משום שהנגיף עובר בעיקר ברוק, כולל בנשיקות, אבל גם בשיתוף כוסות וכלי אוכל.

כמה זמן נמשכת מחלת הנשיקה?

התסמינים החריפים חולפים בדרך כלל בתוך שבועיים עד ארבעה, אבל העייפות עשויה להימשך שבועות ואף חודשים.

מתי אפשר לחזור לספורט?

בדרך כלל לא לפני שלושה עד ארבעה שבועות מתחילת המחלה, ורק באישור רופא, בגלל הסיכון לקרע בטחול.

האם אנטיביוטיקה עוזרת?

לא. המחלה נגרמת על ידי נגיף, ואנטיביוטיקה ממשפחת הפניצילינים עלולה אף לגרום לפריחה.

האם אפשר לחלות במחלת הנשיקה פעמיים?

בדרך כלל לא. אחרי ההדבקה הגוף מפתח חסינות, אם כי הנגיף נשאר בגוף במצב רדום.

לסיכום

מחלת הנשיקה שכיחה בעיקר אצל בני נוער וצעירים, ומתבטאת בכאב גרון קשה, חום, בלוטות נפוחות ועייפות ממושכת. אין לה טיפול ייעודי, וההחלמה דורשת מנוחה וסבלנות. הדבר החשוב ביותר הוא להימנע מספורט מגע בשבועות הראשונים, ולפנות מיד לרופא בכאב בטן פתאומי או בקושי בנשימה.

המידע במאמר הוא כללי ואינו מחליף ייעוץ, אבחון או טיפול רפואי. בכל שאלה לגבי מצבכם, פנו לרופא.